犀利士研究成果：形成陽痿的原因及治療藥物選擇

從藍色小藥丸（威而鋼）問世以來，老男人似乎活得愈來愈有自信，六十歲以後還是一尾活龍似乎已不是神話。其實威而鋼（Viagra）屬於所謂第5型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5-I），是目前治療男性性功能障礙的口服選擇藥物。隨著其他藥廠開發新藥加入競爭，目前市面上流通的PDE5-I除威而鋼（Viagra）外，還有樂威壯（Levitra）和犀利士（Cialis）兩種，三者劑量和藥物活性有些差異，但是都可以治療性功能障礙，但是患者必須依需求在性行為前服用藥物，效果可以達六至七成。今天就讓我們犀利士藥局（https://cialispro.com）來說一下我們的研究成果。

但是漸漸地有文獻指出: 某些陽痿病人，如攝護腺手術後性神經受損，糖尿病患，或嚴重血管活性不佳的病人等，使用PDE5-I治療陽痿則效果偏低。另一方面，根據統計35-47%的病人單次使用PDE5-I覺得有效就會停藥，而需要時才使用（on demand）藥物，其實還是無法完全使病人（40-50%）恢復”正常”的性生活，因為有計畫的性行為可能導致病患焦慮而影響表現。

研究人員發現：在經歷攝護腺根除手術後，兩側性神經受損而陽痿的病人中，長期服用PDE5 Inhibitor可以減低海綿體組織中平滑肌的細胞衰亡，也可減低血管內皮細胞的失能。在老鼠動物實驗模式中也發現，長期持續以威而剛20mg/kg餵食老鼠45天後發現，實驗組老鼠可以減緩海綿體組織的纖維化，避免海綿體平滑肌的損失，更可刺激NO的產生。就這樣，愈來愈多的文獻證實了比較持續每天使用PDE5-I和依需求使用PDE5-I，對性功能障礙治療至少一樣好或更好，且對於整體人體血管的健康也有益處。而上述三者已經上市的藥物中，犀利士半衰期長達17.5 小時，反應時間達36小時，使得每日使用較低劑量就可以使人體內維持一定的藥物作用濃度。每日口服犀利士5mg使用五天後，體內濃度可以達單次使用的1.6倍，因此可以有效治療器質性的性功能障礙。在McMahon的研究中，比較單次使用on demand的犀利士20mg和持續每天使用10mg犀利士26周後發現: 後者比前者在經IIEF EF領域（性功能慣用評估指標）評估證實，能有效維持已提昇的勃起功能。進一步臨床試驗中，每日給予一次 犀利士5mg的療效，和依需求使用犀利士10 mg或20 mg之臨床試驗的整合結果相同。而病人服用犀利士每日錠5mg的耐受性，也和依需求使用犀利士10mg或20 mg之臨床試驗的整合結果相同。

因此，犀利士5mg每日錠成為目前唯一通過衛生署核准可持續天天服用的PDE5-I藥物。優點是長期使用可以改善內皮細胞的功能，副作用發生率可能較低，對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人，如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為，而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實：每日使用一次犀利士通常具有良好的耐受性。目前並沒有證據顯示對治療產生耐藥性或抗藥性。

安全性評估

目前相關的研究結果並不多。已知的結果指出，使用低劑量犀利士每日錠和依需求使用（on demand）來比較，副作用的種類和發生比率並沒有多大差異。其中最常被報告出來的副作用是消化不良，頭痛，背痛和疑似感冒的症狀。

絕對禁忌

和所有PDE5-I一樣，犀利士禁用於使用任何形式有機硝酸鹽的患者。若需給予硝酸鹽藥物，必須間隔至少48小時，並由醫護人員藉由適當的血液動力學監測，進行嚴密監控。另外，犀利士也禁用於因非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）而失去單眼視力的患者。

結論

人類使用PDE5-I治療性功能障礙歷史已經要邁入第二個十年，愈來愈多臨床醫師發現單次使用PDE5-I藥物達到勃起目的，事實上並不是治療性功能障礙完全成功，因為病患希望的要求是恢復往日雄風，想做就做，而不是吃藥才能完成有計畫的性行為。事實上，治療陽痿常常必須考量到個體不同的需求和想法，但現在的研究結果往往無法回答這些複雜的問題。如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為，在醫師專業的評估之後，犀利士5mg每日錠持續使用，可能是治療陽痿的一個新的契機。

任何症狀問題只要是在初期，無論是控制或是治療成功率都很高，陽痿（ED）也是如此，所以本文旨在要你重視陽痿初期症狀，不要等到發展成中度、重度陽痿的時候才想起來要治療。治療陽痿除了煙酒的加以節制之外，更需要開始保持正常規律的作息、積極向上的心態、定期的健身運動、營養均衡的飲食，最後就是至關重要的藥物了。
說到治療陽痿的藥物，縱觀目前市面上的常用藥物威而鋼、犀利士、樂威壯等，當屬犀利士為最優選擇。只因犀利士有著較高的吸收率、較長的半衰期等等眾多適合用於控制治療的特點；反觀威而鋼與樂威壯更像是一種“短期一次性藥物”，並不是說威而鋼或是樂威壯的效果不好，而是對比之下犀利士更加適合用於治療陽痿。
高效高吸收率
犀利士服藥後的30分鐘左右起效時間對比樂威壯的平均15分鐘起效時間無傷大雅，但犀利士的高吸收率是身體能否充分吸收藥物成分的關鍵所在。打個比方：藥物的成分為20mg，但要完全吸收幾乎是不可能的，會有眾多因素干擾，根據平均水平一顆藥物能被吸收的成分大約是在7成左右。
他達拉非（犀利士主要成分）是一種能被人體高效吸收的藥物成分，吸收率平均在8成以上，高吸收率意味著藥效能充分發揮。不光如此，高吸收率也意味著不會有過多的藥物殘留，藥物過多的殘留在體內是造成犀利士副作用的主要原因之一，故而犀利士的副作用相對不大。本段引用自：犀利士藥局（https://cialispro.com）文章：陽痿定義與治療方法詳解：犀利士可高效治療陽痿！

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